Остеопатия

Остеопатия занимается диагностикой и лечением нарушений подвижности различных тканей и органов. Считается, что любое нарушение подвижности по типу гипо- или гипермобильности в опорно-двигательномаппарате, краниосакральной системе и висцеральных органах приводит к расстройству какой-либо функции, что, в свою очередь, приводит к развитию болезни (следует отметить, что многие отечественные мануальные (в том числе остеопатические) медицинские школы занимаются только артровертебрологией).
Ограничения подвижности в остеопатии принято называть рестрикциями. Рестрикции могут проявляться в суставах как блокировки или сублюксация, в фасциях в виде спаек или рубцов, на висцеральных скользящих поверхностях, как гиперемия. Причинами рестрикций могут быть следующие повреждающие факторы:

• физические (например — травма, чрезмерная физическая нагрузка);
• психические (подавленные эмоции, сдерживание отреагирования во внешнюю среду);
• химические (неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, различные интоксикации, побочное действие лекарственных препаратов).

В зависимости от повреждающей силы источника и возможностей регуляции организма, в начале рестрикция всегда обратима и функциональна. При возникновении рестрикции происходят изменения вископластичных и вискоэластичных свойств ткани, снижается кровоснабжение и нарушается микроциркуляция в соответствующих тканях. Это состояние может усиливаться и приводить к ишемии органа или ткани. Чем меньше компенсируется рестрикция возможностями организма, тем сильнее проявляется клиническая картина в виде локальных, или чаще в виде полиморфных симптомов (болевая ирритация, воспаление, либо инфекции).
Если ограничение подвижности сохраняется длительное время, то происходят морфологические изменения в органах и тканях. По причине повышенной активности миофибробластов увеличивается количество коллагеновых волокон, изменяется форма эластиновых волокон (так называемая «хаотичная структура»). Они теряют способность к динамике, ограничение подвижности становится необратимым и закрепляется в ткани. Ткань при этом «преждевременно стареет». Потеря функциональной способности ткани определяет ее форму (А. Т. Steel: «… форма и структура взаимоопределяют друг друга»).
С точки зрения остеопатии нормальное функционирование организма поддерживается четырьмя основными системами. К этим системам относятся:

• париетальная система (подвижность и функции опорно-двигательного аппарата);
• висцеральная система (подвижность и функции внутренних органов);
• краниосакральная система (подвижность черепных структур, крестца и крестцово-подвздошных суставов);
• психо-эмоциональная система (влияние подавленных эмоций на соматические симптомы).

Все системы в норме должны находиться в функциональном равновесии.
Нарушения в какой-либо одной из вышеописанных основных систем приводят к нарушению функций других систем организма.
Взаимное влияние и зависимость различных органов и систем давно известно. Это стало диагностическим и терапевтическим принципом. Позвоночник, мышцы, внутренние органы связаны между собой через структуры спинного мозга и вегетативной нервной системы посредством афферентной импульсации.
Ноцицептивная импульсация при первичных нарушениях во внутренних органах проявляется в виде зон Захарьина-Геда в коже или в виде зон Маккензи в мышцах. Посредством сегментарных связей возникает блокирование соответствующего позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). На основании этих данных можно достаточно точно определить первичный очаг поражения.
Терапевтическая тактика основана на анализе взаимного влияния нарушений в опорно-двигательном аппарате, краниосакральной системе и нарушений во внутренних органах.
Пальпацией при рестрикциях, прежде всего, удается обнаружить увеличение напряженности и набухание поврежденной ткани. При контроле подвижности изменяются барьеры, ощущение конца движения и актуальное положение покоя (у всех «скользящих поверхностей» между тканями и внутри них). Для описания функционального расстройства используется направление движения, выполняемое с большей легкостью и/или актуальное положение покоя (позиционная диагностика).

Обследование взаимосвязей с другими функциональными системами и структурами:

1. опорно-двигательный аппарат (соответствующие сегменты и/или периферические суставы);
2. нервная система (парасимпатическая, симпатическая и сегментарная иннервация);
3. топографические связи.

Инструментальные и лабораторные исследования в каждом конкретном случае назначаются индивидуально во время первого посещения.
Важно учитывать, что все дополнительные обследования необходимы для исключения противопоказаний.

Показания для проведения лечения методами висцеральной остеопатии:

• спайки висцеральных тканей вследствие инфекций или оперативного вмешательства;
• опущение органов, как последствие нарушения подвижности по типу гипермобильности;
• висцеральные спазмы и ограничение подвижности висцеральных органов вследствие нервной ирритации различного генеза;
• при нарушении подвижности одного органа, как правило, возникают вторичные функциональные расстройства других органов.

Противопоказания:

• воспалительные заболевания, лихорадочные состояния;
• острые инфекционные заболевания;
• острые воспалительные заболевания внутренних органов в т. ч. гастрит и гепатит;
• опухоли;
• тромбозы;
• спонтанные кровотечения;
• мочекаменная болезнь (МКБ) и желчекаменная болезнь (ЖКБ);
• имплантанты (в т. ч. внутриматочные спирали (ВМС) и водители ритма).

Относительные противопоказания:

1. кардиоваскулярные расстройства, в т. ч. тахикардия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ);
2. истощение организма различного генеза;
3. менструация.

Цели висцеральной остеопатии:
Висцеральная остеопатия дает возможность восстановить физиологическую подвижность органа. При этом восстанавливается эластичность фасций, кровообращение и микроциркуляция в органах и тканях, происходит высвобождение спаек, снимаются висцеральные спазмы.

Терапевтический эффект:

1. восстанавливается нормальная подвижность органа; улучшается кровообращение (артериальное и венозное);
2. улучшается лимфоциркуляция;
3. улучшается функция вегетативной и центральной нервной системы;
4. нормализуется обмен веществ;
5. устраняются стенозы и мышечные спазмы;
6. улучшается гормональный фон;
7. предотвращаются рецидивы блокирования позвонков;
8. позитивное влияние на психоэмоциональное состояние.

Остеопатия наиболее эффективна при:

• Нарушении осанки.
• Сколиозе.
• Остеохондрозе.
• Радикулите.
• Артрозе.
• Нарушении кровоснабжения головного мозга.
• Вегетативно сосудистой дистонии (ВСД).
• Вертеброгенных поражениях периферической нервной системы.
• Компрессионных синдромах.

Посредством применения остеопатических техник достигается равновесие между различными системами организма.

Рекомендуемая тактика проведения лечения:

1. во время первого посещения собирается тщательный анамнез, проводятся необходимые обследования, составляется схема лечения больного;
2. первые две недели пациенту проводится лечение два-три раза в неделю;
3. в последующие три недели пациенту проводится лечение один-два раза в неделю;
4. один курс лечения состоит в среднем из 7–10 посещений;
5. во время лечебного сеанса любая техника воздействия повторяется 4–6 раз;
6. при стойком улучшении необходимо провести повторный курс лечения через 6 месяц.

Если после нескольких сеансов улучшения не наблюдается, то данный вид лечения больному не подходит. В таком случае необходимо подобрать альтернативный метод лечения имеющейся проблемы.