Причины обращения к неврологу
Проявления заболеваний нервной системы многообразны. Существуют как типичные, так и нестандартные симптомы, которые сигнализируют о возможном поражении головного, спинного мозга или периферических нервов.
Кроме того, многие заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной системы, нарушения психоэмоциональной сферы могут маскироваться под неврологические заболевания или сочетаться с ними. Наряду с этим, огромную роль играют факторы предрасположенности к развитию тех или иных неврологических заболеваний и заболеваний психоэмоциональной сферы, такие как повышенный уровень холестерина, глюкозы крови, артериального давления, наследственные факторы, стрессы и др. Нарушение обмена веществ, несвоевременное (позднее) обращение к доктору и самолечение могут негативно сказаться на имеющейся проблеме, усугубить её. В связи с этим, дать ответ на вопрос, что является причиной возникновения тех или иных жалоб, может только грамотный и полный осмотр у специалиста с выяснением особенностей анамнеза (истории развития) болезни, сопутствующих заболеваний а также факторов риска и предрасположенности.
Основные заболевания, которые лечит невролог:
1. Инсульты и их последствия
Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, вызываемое различными факторами, такими как увеличение концентрации холестерина в крови, нарушения сердечного ритма, резкое увеличение или снижение артериального давления, системные заболевания (васкулиты) и др.
Основными последствиями инсультов являются нарушения функций тех участков тела и психоэмоциональной сферы, которые взаимосвязаны с пораженным участком мозга, такие как:
- слабость конечностей;
- нарушение речи;
- слабость мышц лица;
- нарушение движения в конечностях (спастические контрактуры);
- нарушение чувствительности;
- нарушение памяти, внимания;
- нарушения психоэмоциональной сферы (расстройства сна, депрессия, апатия, раздражительность);
- нарушение функций тазовых органов (мочеиспускания, дефекации).
2. Хронические нарушения мозгового кровообращения
В отличие от инсульта, хроническое нарушение мозгового кровообращения не едет к развитию острой симптоматики. Проблемы, беспокоящие человека с таким диагнозом могут наблюдаться годами. Однако, слабая их выраженность не всегда свидетельствует о «мягком» варианте процесса. Более того, жалобы могут маскировать другие заболевания (сахарный диабет, заболевания сердца, печени), своевременное выявление которых является важнейшим компонентом грамотного лечения пациента.
К жалобам, беспокоящим при возможном хроническом нарушении мозгового кровообращения относятся:
- головная боль различной локализации (лоб, затылок, темя, виски) и характера (разлитая, ноющая, распирающая);
- ощущение тяжести в голове («голова тяжелая, налитая»)
- головокружение;
- шаткость при ходьбе (при ходьбе «ведет», «кидает из стороны в сторону»);
- тошнота;
- повышение или понижение артериального давления;
- снижение настроения (раздражительность, апатичность);
- нарушение сна;
- нарушение внимания;
- снижение слуха;
- шум в ушах.
3. Черепно-мозговые травмы, травмы спинного мозга и их последствия, изменение внутричерепного давления
Сотрясение, ушиб головного мозга различной степени тяжести могут приводить к ряду последствий для организма, проявляющихся задолго после непосредственного повреждения. Прежде всего травмы могут вести к изменению внутричерепного давления. Но необходимо отметить, что как повышение, так и снижение внутричерепного давления может приводить к определенным неблагоприятным проявлениям и иметь различные причины.
Кроме того, повышение внутричерепного давления в ряде случаев может свидетельствовать о ряде грозных процессов: опухоль, киста и др., своевременное выявление которых часто является жизненноважным.
Основные жалобы:
- головная боль различной локализации (лоб, затылок, темя, виски) и характера (разлитая, ноющая, распирающая);
- тошнота;
- рвота;
- повышение или понижение артериального давления;
- снижение настроения (раздражительность, апатичность);
- нарушение сна;
- нарушение памяти, внимания;
- нарушения ходьбы (шаткость, трудность при движениях);
- нарушение функций тазовых органов (мочеиспускания, дефекации).
- потери сознания;
- нарушение зрения.
4. Потери сознания (синкопальные состояния, судорожные припадки)
Причины потерь сознания могут быть различными:
- эпилептические приступы (эпилепсия);
- нарушение кровотока в артериях на уровне шеи (компрессия на уровне шейного отдела позвоночника, наличие атеросклеротических изменений, извитость сосудов);
- перенесенное или имеющееся инфекционное заболевание;
- сердечно-сосудистая, дыхательная и другая патология.
5. Радикулит (радикулопатия), межпозвонковые грыжи, люмбоишалгия (ишиас, синдром грушевидной мышцы). Невриты и невропатии
Постгерпетическая невралгия (опоясывающий герпес)
Основной симптом при наличии проблем с опорно-двигательным аппаратом и поражении различных нервов – боль различной локализации и различной степени выраженности. Кроме того, поражение различных нервов, корешков и сплетений может проявляться онемением конечности, пальцев, участков лица, локальных высыпаний, слабостью в конечностях.
Основные жалобы:
- боль в шее, груди, пояснице, боль между лопатками;
- онемение пальцев рук и ног, слабость;
- онемение, болезненность участков лица;
- ухудшение мимики (слабость мышц лица);
- «прострелы» в конечности (простреливающая боль);
- боль в спине при кашле, чихании;
- усиление боли при движении;
- боль в крупных и мелких суставах (тазобедренные, плечевые, коленные, суставы кистей и стоп).
6. Демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, полирадикулоневропатия) и их последствия, а также последствия менингитов, менингоэнефалитов, энцефалитов различной этиологии
Аутоиммунные и инфекционные заболевания центральной и периферической нервной системы в остром периоде требуют лечения в стационаре. В периоде нестойкой ремиссии возможно их амбулаторное лечение, в периоде стойкой ремиссии – профилактика. Своевременное выявление подобных заболеваний зачастую является жизненноважным.
7. Невротические состояния (астения, невроз), вегетативные нарушения. Постинфекционные и хронические психоэмоциональные нарушения.
- раздражительность;
- снижение концентрации;
- сонливость или бессонница;
- панические атаки
8. Мигрень
Боль, распространяющаяся по половине головы, беспокоящая сутками, сопровождающаяся светобоязнью, звукобоязнью, не снижающаяся при использовании сосудорасширяющих средств.
9. Полиневропатия
Поражение периферических нервов кистей и стоп, имеющее различные причины (инфекционные, токсические: алкоголь, никотин, соли тяжелых металлов).
- боль и онемение кистей и стоп;
- жжение в кистях и стопах;
- шаткость походки (иногда, с усилением в вечернее время).
10. Нейродегенеративные заболевания (деменция различной этиологии, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, мультисистемная атрофия)
Данные заболевания имеют факторы предрасположенности и течения, зачастую трудно различимые на ранних этапах.
Основными жалобами являются:
- скованность движений;
- нарушение памяти, внимания;
- нарушения ходьбы (шаткость, трудность при движениях);
- нарушение функций тазовых органов (мочеиспускания, дефекации);
- галлюцинации;
- потери сознания;
- снижение обоняния;
- запоры, тошнота.
