Радикулит

В практической неврологии под термином «радикулит» понимается поражение внутрипозвоночной части периферической нервной системы, которая анатомически представлена корешками, спинномозговым ганглием, канатиком и корешковым нервом. Истинное же воспаление корешков и ганглиев наблюдается в сочетании с инфекционными поражениями оболочек (менингорадикулит, радикулоганглионит), то есть интрадуральной части периферической нервной системы.
Особое место в этиопатогенезе радикулитов занимают остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, то есть комплекс дегенеративно-дистрофических изменений костно-связочных структур позвоночного столба и межпозвонковых дисков. Патологические импульсы из рецепторов пораженных тканей периферического двигательного сегмента позвоночника проявляются болью с нарушением подвижности в соответствующем отделе. Возникают вертеброгенные синдромы: мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические (нейроостеофиброз).
При механическом воздействии грыж (грыжи), костных разрастаний или других патологических структур на корешки, спинной мозг или сосуды возникают компрессионные синдромы: корешковые (радикулопатии), спинальные (миелопатии) и нейрососудистые.
Наиболее часто в практике встречаются хроническиепояснично-крестцовые радикулиты с повреждением корешковL4-L5,L5-S1, реже — других корешков поясничного отдела позвоночника.

Клиника:

• боли в поясничном отделе (постоянные или периодические);
• боли при кашле, чихании в поясничном отделе;
• боли в ягодичной области;
• боли по задней (заднебоковой) поверхности бедра;
• боли в подколенной ямке;
• боли в голени (по наружной поверхности);
• боли в стопе и пальцах;
• нарушение чувствительности (чувство онимения);
• снижение тонуса и мышечной силы;
• нарушение походки.

Причины возникновения радикулита (наиболее частые)

У большинства больных обострение радикулита было связано с механическими нагрузками на позвоночник:

• поднятие тяжести (чаще при наклоненном вперед туловище);
• резкое, неловкое движение (при наклонах, поворотах);
• падение;
• переохлаждение.

Ежегодно встречаются случаи тяжелого течения заболевания с неэффективностью консервативного лечения, что является причиной обращения к нейрохирургу и приводит к последующему оперативному лечению.

Диагностика:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Компьютерная томография (КТ).
• Спиральная компьютерная томография (СКТ).
• Рентгенография.

В большинстве случаев при нейровизуализации выявляются признаки остеохондроза позвоночника: уплощение физиологических изгибов, сужение межпозвоночной щели и др.

Лечение радикулита

При лечении в основе терапии заболеваний и травм периферической нервной системы лежали принципы:

• разгрузка двигательного сегмента: ограничение двигательной активности, правильная укладка больного, ношение ортопедических изделий, при выраженном болевом синдроме пояснично-крестцовой локализации применение костылей;
• противоотечная терапия;
• восстановление микроциркуляции;
• противовоспалительная и обезболивающая терапия;
• снижение тонуса паравертебральных мышц;
• нормализация сна и эмоциональной сферы;
• лечебные новокаиновые блокады;
• физиотерапевтическое лечение;
• массаж;
• мануальная терапия (остеопатия);
• рефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• физиотерапия (диадинамические токи, УВЧ, лазер, и др.);
• ЛФК;
• водные процедуры, вытяжение;
• плавание;
• санаторно-курортное лечение,

Боли в спине на ранних сроках беременности кажутся многим нормой, но что делать, если неприятные ощущения беспокоят все больше, может ли это навредить маме и малышу?